Для проведения уродинамического исследования в мочевой пузырь через уретру вводят тонкий гибкий катетер и медленно проводят инфузию стерильного изотонического раствора. Во время заполнения регистрируется давление в пузыре, выявляются непроизвольные сокращения, а также фиксируются ощущения ребёнка. Кроме того, оцениваются параметры мочеиспускания, включая полноту опорожнения и профиль давления при мочеиспускании.

Этапы исследования:

• Катетеризация: через уретру в мочевой пузырь осторожно вводят тонкий гибкий катетер для опорожнения остаточной мочи и фиксируют его лентой.
• Профиль давления в уретре (UPP): при медленном извлечении катетера компьютер регистрирует давление вдоль уретры.
• Цистометрия (CMG): через катетер в пузырь подаётся изотонический раствор, и компьютер фиксирует давление в пузыре. После достижения максимального наполнения ребёнку предлагают помочиться, что позволяет оценить давление и характеристики опорожнения.
• Урофлоуметрия: ребёнок мочится в специальное сенсорное устройство, связанное с компьютером, который измеряет скорость потока и общий объём мочи в реальном времени.
• Электромиография (EMG): при подозрении на неврологическую причину на внешнюю уретральную сфинктерную мышцу помещают электроды для регистрации активности мышц при наполнении и опорожнении пузыря.

Как правило, педиатр-уролог назначает за неделю до исследования посев мочи, чтобы убедиться в отсутствии инфекции мочевых путей. В день исследования ребёнок должен прийти с пустым мочевым пузырём (то есть помочиться непосредственно перед процедурой). Если ребёнок не может помочиться самостоятельно, мочевой пузырь опорожняют катетером перед началом исследования.

Также важно объяснить ребёнку цель и ход исследования — зачем оно проводится, что будет происходить и как это поможет — чтобы он чувствовал себя комфортнее и процедура прошла гладко.

Уродинамическое исследование показано детям с недержанием мочи или рецидивирующими инфекциями мочевых путей, не поддающимися начальным методам лечения (медикаментозным или поведенческим). Педиатр-уролог назначает его при необходимости детальной оценки функции мочевого пузыря.

Особенно рекомендуется детям с подозрением на нейрогенный мочевой пузырь (например, при spina bifida) для корректировки лечения и защиты мочевыводящих путей. Исследование помогает определить, может ли давление в пузыре вызывать рефлюкс в почки и способен ли пузырь создавать достаточное давление для опорожнения.

Кроме того, уродинамику проводят детям с анатомическими причинами недержания — такими как экстрафия мочевого пузыря/эписпадия или аноректальные пороки — при неэффективности первичных методов лечения. Обычно исследование не проводят при наличии следующих состояний:

• Экстрафия мочевого пузыря
• Миелодисплазия (spina bifida)
• Нейрогенный мочевой пузырь
• Задние уретральные клапаны
• Травмы спинного мозга
• Некоторые инфекции мочевых путей
• Дизфункция мочеиспускания

Уродинамическое исследование можно проводить у детей любого возраста, начиная с младенчества. Специальных возрастных ограничений нет.

Процедура уродинамики обычно занимает около 20–25 минут.

При особых состояниях, таких как нейрогенный мочевой пузырь, рекомендуется проводить исследование ежегодно. В остальных случаях его повторяют только при необходимости корректировки плана лечения.

Во время исследования ребёнок может испытывать лёгкий дискомфорт из-за введения тонких катетеров в мочевой пузырь и, при необходимости, в прямую кишку. Однако процедура не является болезненной и обычно хорошо переносится.

Уродинамику обычно проводят без анестезии, чтобы оценить функцию пузыря в физиологических условиях. Анестезия применяется редко и только в исключительных случаях.

После исследования, если у ребёнка возникнут жжение при мочеиспускании, повышение температуры, рвота или сохраняющийся дискомфорт, немедленно свяжитесь с врачом, поскольку эти симптомы могут указывать на инфекцию или другие осложнения.