Hekim Muayenesi
Çocuk ürolojisi muayenesi özellikle çocukların fiziksel, psikolojik ve duygusal durumlarını göz önünde bulundurarak yapılan özel bir değerlendirmedir. Bu alanda yapılan muayenede, idrar yolu sistemini, genital organları ve bu sistemle ilgili hastalıkları değerlendirilmesi hedeflenir. Çocuk ürolojisi muayenesinin birden fazla değerlendirme adımı ve kullanılan testleri bulunmaktadır.
Şikayetle ilgili hikâye alımı (Anamnez)
Çocuk ürolojisi muayenemiz, hastanın şikayetle ilgili hikayesinin dinlenmesi ile başlar. Bu aşama, çocukla ilgili genel sağlık bilgilerini, ailesel geçmişi ve şikayetleri belirlenmesi için çok önemlidir. Alınan hasta hikayesi ile, çocuğun yaşadığı semptomların kökenine inip çocuğunuzun ve sizin nelere ihtiyacınız olduğu konusunda yol haritasınınım çizmemize yardımcı olan ilk adımdır. Değerlendirmede, çocuğunuzun tuvalet alışkanlıkları (mesane ve bağırsak), yeme içme alışkanlıkları, ilgili şikayetle alakalı soy geçmiş, doğumsal anomalilerin varlığının sorgulanması, şikayetle ilgili geçmişte yapılan tetkikler veya tedaviler değerlendirilmektedir. Bu bilgilerin toplanması, çocuk üroloji hekimimiz Prof. Dr. M. Selçuk Sılay tarafından muayenesinin nasıl ilerleyeceğine ve hangi testlerin yapılacağına karar verilmesi yardımcı olur.
Genel durum değerlendirmesi
Çocuğunuzun genel sağlık durumu, ürolojik muayenenin başlangıcında dikkate alınması gereken bir diğer önemli aşamadır. Çocuğun genel durumu değerlendirilirken aşağıdaki unsurlar gözden geçirilir:
Büyüme ve Gelişim
Çocuğunuzun yaşına göre normal boy ve kilo gelişimi gösterip göstermediği değerlendirilir. Bazı gelişimsel gecikmeler ürolojik hastalıklarla ilişkili olabilir.
Yaşamsal (Vital) Bulgular
Ürolojik bir problem, bazen sadece idrar yolu veya genital sistemle ilgili bir sorundan ibaret olmayabilir; vücutta başka sistemik bir rahatsızlık veya acil bir durumun belirtisi olabilir. Bu yüzden, ürolojik muayeneye başlamadan önce vital bulguların kontrol edilmesi oldukça önemlidir. Bu anlamda nabız, kan basıncı ve solunum gibi temel yaşam bulguları maueye esnasında klinik hemşiremiz tarafından ölçümlenmektedir. Bu aşama, çocukta herhangi bir genel sağlık problemi olup olmadığını belirlemek amacıyla önemlidir.
Fizik Muayene
Fiziksel muayene, çocuk ürolojisi muayenesinin de en kritik aşamalarından biridir. Bu aşamada çocuğunuzun vücut yapısı, genital organlar ve idrar sistemi detaylıca çocuk ürolojisi hekimimiz tarafından değerlendirilir.
Üroflowmetri (İşeme Testi) ve rezidüel idrar ölçümü
Üroflowmetri, idrarın mesaneden dışarı çıkış hızını ve idrar akışını ölçen çok basit ve klinik anlamda çok bilgi veren bir testtir. Çocuklarda üroflowmetri (işeme testi), özellikle mesane problemi yaşayan çouklarda kullanılmaktadır. Bu test, mesanenin düzgün çalışıp çalışmadığını ve idrar yolunda herhangi bir tıkanıklık veya fonksiyonel problem olup olmadığını belirlemek için önemli bir araçtır. Aynı zamanda mesane hacmi, işeme şekli, idrar akış hızı gibi bilgiler sunarak tedavi planının belirlenmesinde önemli bir değere sahiptir. Gece ve/veya gündüz idrar kaçırma, tekrarlı idrar yolu enfeksiyonu, böbrek reflüsü, aşırı aktif mesane, az aktif mesane, nörojen mesane (istemli işemenin olduğu durumda), giggle (kıkırdama inkontinansı) durumlarında rutin olarak çocuk üroloğumuz tarafından istenilmektedir. İşeme testinden sonra mesanede kalan idrarın ölçümlenmesi için ultrasound yapılarak değerlendirme sonlandırılır. Böylece çocuğunuzun günlük hayattaki tuvalet alışkanlıkların değerlendirilmesinde en objektif ölçümlenme metodu basit ve pratik bir şekilde tanımlanır.
Laboratuvar Testleri ve Görüntüleme
Fiziksel muayene sırasında çocuğunuz şikayetleri ve çocuk ürolojisi hekimizin fizik muayenesi göz önüne alınarak çeşitli laboratuvar testleri ve görüntüleme yöntemleri gerekli gördüğü durumlarda istenebilir. Bu testlerin başında idrar tahlili ve kültürü, kan testleri, üriner sistem ultrasonografisi, röntgen ve bilgisayarlı tomografi VE voiding sistoüretrografi (VCUG, işeme filmi) gelmektedir.
Psiko-Sosyal Değerlendirme
Çocuk ürolojisi muayenesinde, psikolojik ve sosyal faktörlerin değerlendirilmesi oldukça önemlidir. Bazı özel durumlarda yaşanılan mesane problemleri örneğin gece ve/veya gündüz idrar kaçırma veya bağırsak problemleri kabızlık ve/veya dışkı kaçırma gibi durumlar psikolojik stresle ilişkilendirilebilir. Ebeveynlerle yapılan görüşmeler, çocuğun sosyal gelişimini, okulda yaşadığı stresleri, evdeki tuvalet eğitimi ile ilgili zorlukları anlamak açısından önemlidir şayet yaşanılan probleme eşlik eden bir psikolojik problemin varlığında ilgili sağlık uzmanları tarafından destek alınması çocuk üroloğumuz tarafından önerilebilir.


