متلازمة هينمان

ما هي؟

متلازمة هينمان هي حالة تفشل فيها المثانة في الإفراغ بشكل صحيح بسبب التوتر المفرط في عضلات قاع الحوض ونقص التنسيق في عضلات الجهاز الهضمي أثناء التبول. في هذه المتلازمة، على الرغم من أن المثانة ممتلئة جسديًا، قد لا يشعر الشخص بالحاجة إلى التبول، أو قد تكون الرغبة ضعيفة. نتيجة لذلك، يكافح المرضى لإفراغ مثانتهم. ليست نتيجة عصبية ولكنها تحاكي المثانة العصبية، لذلك تُعرف أيضًا باسم "المثانة العصبية غير العصبية".

من يصاب بمتلازمة هينمان؟

تُشخّص عادةً في مرحلة الطفولة وتكون أكثر شيوعًا عند الأولاد. قد تظهر عند الأفراد الذين لديهم حالات أخرى تؤثر على إفراغ المثانة.

ما أعراض متلازمة هينمان؟

قد تظهر الأعراض مجتمعة أو منفردة.

الأعراض الرئيسية:

  • صعوبة بدء التبول أو تيار بول ضعيف
  • الإحساس المستمر بالرغبة الملحة في التبول مع كمية بول قليلة
  • سلس البول والتبول اللاإرادي المفاجئ
  • الإمساك ومشاكل هضمية مرتبطة
  • ألم بطني وحساسية في الحوض
كيف يُشخّص متلازمة هينمان؟

التاريخ الطبي والفحص البدني: مراجعة مفصلة للأعراض وفحص وظيفة المثانة والمستقيم.

قياس تدفق البول (Uroflowmetry): يظهر نمط تدفق منخفض.

اختبارات ديناميكيات المثانة: تقييم الضغط وسعة المثانة وتنسيق عضلات الحوض.

التنظير البولي: استبعاد التشوهات البنيوية.

تخطيط كهربائية العضلات (EMG): تسجيل نشاط عضلات قاع الحوض.

تحليل البول وزراعته: استبعاد العدوى المقلدة للخلل.

كيف يُعالج متلازمة هينمان؟

يُوضع العلاج حسب عمر الطفل وشدة الأعراض ووظيفة الكلى. تتضمن الإجراءات:

العلاج السلوكي (العلاج البولي):

  • جداول التبول الموقوتة (كل 2–3 ساعات).
  • تنظيم تناول السوائل.
  • تدريب على الإحساس بامتلاء المثانة.
  • الوضعية الصحيحة أثناء التبول.

تأهيل قاع الحوض طبيعي:

  • التغذية الراجعة البيولوجية لاسترخاء العضلات.
  • تمارين التنفس والاسترخاء.
  • تمارين ترفيهية لتحفيز الطفل.

العلاج الدوائي:

  • مضادات الكولين لتقليل فرط نشاط المثانة.
  • حاصرات ألفا في حالات مختارة تحت إشراف اختصاصي.

إدارة التبول الليلي والإمساك:

  • تقييم منفصل للتبول الليلي.
  • علاج الإمساك لتقليل الضغط المثاني.

التدخلات المتقدمة:

  • القسطرة المتقطعة النظيفة لإفراغ المثانة.
  • جراحة للحالات المقاومة، بدعم فريق متعدد الاختصاصات.