ديناميكا البول
اختبارات ديناميكا البول عند الأطفال هي إجراء مهم يُستخدم لتقييم وظيفة المسالك البولية والمثانة. تحلل هذه الاختبارات سعة المثانة، كيفية عمل المثانة أثناء التبول، وأي تشوهات في الجهاز البولي السفلي.
عادةً، تعمل العضلات والأعصاب في المسالك البولية بتناسق للتحكم في إخراج البول. تنقل الأعصاب رسائل من المثانة إلى الحبل الشوكي والدماغ، وكذلك تعليمات للانقباض أو الاسترخاء لعضلات المثانة والعضلة العاصرة. يُعد اختبار ديناميكا البول الأداة الأكثر قيمة اليوم لتقييم الوظيفتين الرئيسيتين للمثانة - الملء والإفراغ. يُستخدم بشكل أساسي للمرضى المشتبه في وجود مشاكل في الاتصال بين المثانة والدماغ، مثل أولئك الذين يعانون من المثانة العصبية.
يُدخل قسطرة رفيعة ومرنة إلى المثانة ويُحقن محلول ملحي معقم ببطء. أثناء الحقن، يُرصد ضغط المثانة وتُكتشف التقلصات اللاإرادية، ويسجل الطفل أي شعور. كما تُقيَّم خصائص التفريغ مثل اكتمال الإفراغ وملف الضغط أثناء التبول.
مراحل الاختبار:
- القسطرة: إدخال أنبوب رفيع إلى المثانة لتصريف البول المتبقي وتثبيته بشريط لاصق.
- ملف ضغط الإحليل (UPP): تُسحب القسطرة ببطء ويسجل الحاسوب الضغط على طول الإحليل.
- قياس انضغاط المثانة (CMG): تُملأ المثانة بسالين معقَّم بينما يسجل الحاسوب الضغط، ثم يُطلب من الطفل التبول لتسجيل ضغط التفريغ.
- معدل تدفق البول (Uroflow): يتبول الطفل على مرحاض حساس متصل بحاسوب يقيس تدفق البول وحجمه.
- تخطيط كهربائية العضلات (EMG): إذا كان السبب عصبيًا، توضع أقطاب على مصرة الإحليل الخارجية لقياس النشاط العضلي.
عادةً يطلب طبيب المسالك البولية زرع بول قبل أسبوع للتأكد من عدم وجود عدوى. يوم الاختبار، يجب أن يصل الطفل بمثانة فارغة (يتبول قبل موعد الموعد مباشرة). إذا لم يستطع التبول طوعًا، قد تُفرغ المثانة بالقسطرة قبل الاختبار.
من المهم شرح الغرض وخطوات الاختبار للطفل لزيادة شعوره بالأمان وضمان سلاسة الإجراءات.
يشير الاختبار إلى الأطفال الذين يعانون سلس بولي أو التهابات متكررة لم تستجب للعلاجات الأبسط. يُوصى به خاصة عند الاشتباه بالمثانة العصبية (مثل السنسنة المشقوقة) لتوجيه العلاج وحماية الجهاز البولي. كما يُجرى في حالات الفشل الأولي للعلاجات عند وجود تشوهات بنيوية مثل انكشاف المثانة أو التشوهات الشرجية المستقيمية. لا يُجرى في حالات معينة مثل انكشاف المثانة، أو السنسنة المشقوقة غير المعالجة، أو إصابات الحبل الشوكي الشديدة.
يمكن إجراء تقييم ديناميكيات المثانة عند الأطفال من أي عمر، بدءًا من الرضاعة، ولا يوجد حد عمري محدد.
تستغرق عادةً حوالي 20–25 دقيقة لإكمال جميع المراحل.
في حالات مثل المثانة العصبية، يُكرّر الاختبار سنويًا. في الحالات الأخرى، يُعاد فقط عند الحاجة لتعديل خطة العلاج.
قد يشعر الطفل بانزعاج خفيف نتيجة وجود القسطرات في المثانة وأحيانًا في المستقيم، لكن الإجراء غير مؤلم ويتحمله معظم الأطفال جيدًا.
يُجرى عادةً دون تخدير ليُقيّم عمل المثانة تحت ظروف طبيعية. نادرًا ما يُستخدم التخدير وفي حالات خاصة جدًا.
إذا عانى طفلك حرقانًا عند التبول، أو حمى، أو قيء، أو انزعاجًا مستمرًا، اتصل بالطبيب فورًا فقد تشير هذه الأعراض إلى عدوى أو مضاعفات.
