هناك ثلاثة أسباب رئيسية لسلس البول الليلي عند الأطفال: النوم العميق، زيادة إنتاج البول ليلاً، وسعة المثانة الوظيفية المنخفضة/فرط نشاط المثانة. كما يوجد استعداد وراثي؛ في حال كان كلا الوالدين قد عانيا من التبول الليلي لفترة طويلة، ترتفع النسبة إلى 80%. الأمراض النفسية تفسر أقل من 5% من الحالات. من الأسباب الأخرى: التهابات المسالك البولية، داء السكري، بعض التشوهات التشريحية، السمنة، وتوقف النفس أثناء النوم.

أظهرت الدراسات أن الأطفال الذين يعانون التبول الليلي لديهم اضطرابات في النوم مرتبطة غالباً بانقطاع النفس أثناء النوم. عكس الاعتقاد الشائع، لا يكون السبب هو النوم العميق بحد ذاته، بل ضعف التواصل بين المثانة والدماغ خلال النوم. إذا كان الطفل يشخر باستمرار أو يعاني توقف التنفس ليلاً، فقد يُحال بعد تقييم المسالك البولية إلى اختصاصي أنف وأذن وحنجرة.

بينما أكثر من 95% من أسباب التبول الليلي عضوية، قد يكون 5% نفسياً. إذا بدأ السلس بعد فترة من الجفاف الليلي (ستة أشهر أو أكثر)، ينبغي البحث عن أسباب نفسية مثل التغيرات الأسرية أو الضغوط المدرسية أو التعرض للعنف. يُضاف العلاج النفسي في هذه الحالات جنباً إلى جنب مع علاج المسالك البولية.

للوراثة دور؛ إذا لم يواجه الوالدان أو الأقارب مشكلة التبول الليلي، فاحتمال إصابة الطفل 15%. إذا كان أحد الوالدين مصاباً، يرتفع الاحتمال إلى 44%، وإذا كان الاثنان مصابين، فقد يصل إلى 77%. رغم ذلك، يبقى التبول الليلي اضطراباً معقداً متعدد العوامل ويُنصح بالاستشارة الطبية لتلقي العلاج المناسب.

يؤثر التبول الليلي على 5–10% من الأطفال في سن السابعة، وينخفض إلى 1–2% في المراهقين، بينما تستمر النسبة 0.5–1% في مرحلة البلوغ. وهو أكثر شيوعاً بمرتين عند الأولاد مقارنة بالفتيات.

يمتلك التبول الليلي معدل شفاء ذاتي سنوي بنسبة 15%، لكن 7 من كل 100 طفل في سن السابعة يستمرون به حتى البلوغ. بدون علاج، قد يستمر حتى المراهقة أو البلوغ، لذا لا ينصح بتأجيل العلاج لأنه يؤثر سلباً على نفسية الطفل وأدائه الأكاديمي.

أولاً، يجب أن يقيّم الطبيب سبب وشدة التبول الليلي. يُعد أخذ تاريخ طبي مفصل وفحص سريري بواسطة أخصائي جراحة المسالك البولية للأطفال ذو قيمة عالية. يتضمن التاريخ معلومات عن الأمراض السابقة (الأدوية، العمليات، الحالات الطبية المرتبطة)، وعادات التبول والتبرز، ومشكلات التنفس أثناء النوم، والحالة النفسية. يشمل الفحص الجسدي فحص الأعضاء التناسلية والمنطقة القطنية وقد يُطلب التصوير بالرنين المغناطيسي إذا لزم الأمر.

• تحليل البول وزراعته: يُطلب عند الاشتباه في التهاب المسالك البولية.
• تحاليل الدم: لتقييم الالتهابات، ودراسات الأيض، وفحص التوازن الهرموني، ووظائف الكلى.
• الموجات فوق الصوتية للكلى والمثانة: تقنية تصوير تكشف عن توسع الكلى (ارتشاح الكلى)، والعيوب التشريحية، وبقايا البول، وسماكة جدار المثانة، وكتل البراز في المستقيم.
• اختبار قياس تدفق البول (Uroflowmetry): يقيس معدل وتدفق البول عبر مرحاض ذكي بدون ألم.
• مذكرة المثانة (يومين): تسجل عدد مرات التبول وحجم البول وتسريبات النهار والسوائل المستهلكة. يساعد الوالدان في ملئها. الوصول إلى مذكرة التبول لمدة يومين من DryKids®
• مذكرة الأمعاء (سبعة أيام): لتسجيل أوقات ونوعية البراز عند الاشتباه بالإمساك. الوصول إلى مذكرة التبرز لمدة سبعة أيام من DryKids®
• مخطط التبول الليلي (30 يومًا): يتتبع الليالي الجافة والمبللة ويوثق توقيت التنبيه ووقت النوم والاستيقاظ وحجم البول. الوصول إلى مخطط التبول الليلي من DryKids®

يختار أخصائيو المسالك البولية للأطفال الفحوص المناسبة بناءً على عمر الطفل وأعراضه ونتائج الفحص.

يمكن أن يؤثر عدم علاج سلس البول الليلي—حتى لو اعتُبر “طبيعياً”—على الصحة النفسية للطفل، مما يؤدي إلى فقدان الثقة بالنفس، وتدني احترام الذات، والعزلة الاجتماعية، والانطواء، والغضب، والقلق، والحزن، ويجعل المشكلة أكثر تعقيداً وصعوبة في العلاج.

إيقاظ الوالدين للطفل ليلاً لمنعه من التبول لا يحل المشكلة الجذرية ويُعطل نوم الطفل. لذلك يحتاج هؤلاء المرضى إلى تقييم وعلاج من قبل أطباء متخصصين.