تحدث المثانة العصبية عند الأطفال عادةً بسبب حالة تسمى السنسنة المشقوقة (Spina Bifida)، ناتجة عن انقطاع التواصل بين المثانة والدماغ. وعلى الرغم من أن العيوب الخلقية هي السبب الرئيسي، يمكن أن تنشأ المثانة العصبية أيضًا نتيجة أمراض أو إصابات تؤثر على الجهاز العصبي.

تشمل الحالات والأمراض التي قد تؤدي إلى المثانة العصبية:

• السنسنة المشقوقة: عيب خلقي في العمود الفقري يتسبب في إلحاق الضرر بالأعصاب المسؤولة عن وظيفة المثانة، ويتطلب إصلاحًا جراحيًا مبكرًا.
• الشلل الدماغي: اضطرابات عصبية تؤثر على الحركة والتنسيق، وقد تتأثر الأعصاب التي تتحكم في المثانة.
• العدوى: مثل التهاب السحايا الذي يلحق الضرر بالجهاز العصبي المركزي.
• الإصابات: صدمات في العمود الفقري أو الدماغ نتيجة الحوادث أو ولادة عسيرة.
• التشوهات الخلقية: عيوب بنيوية في الدماغ أو النخاع الشوكي تعطل نقل الإشارات العصبية.
• أمراض الجهاز العصبي النادرة: بعض الأمراض التي تصيب الأعصاب وتؤثر على وظيفة المثانة.
• ضمور العضلات الشوكي عند الرضع (SMA): مرض يصيب الخلايا العصبية الحركية ويؤثر على التحكم في المثانة.
• اضطرابات الأيض الوراثية: بعض الحالات الوراثية أو الأيضية التي تضعف الجهاز العصبي.

قد يواجه الأطفال المصابون بالمثانة العصبية مجموعة من المشاكل البولية تؤثر عليهم جسديًا ونفسيًا، وتؤثر على حياتهم اليومية وجودة حياتهم.

تشمل المشاكل الشائعة:

• سلس البول: تسرب البول نهارًا و/أو ليلًا مما يسبب صعوبات اجتماعية.
• زيادة وتيرة التبول: الحاجة المتكررة للتبول تعطل الأنشطة اليومية.
• صعوبة حبس البول: ضعف الاحتفاظ بالبول قد يستدعي استخدام حفاضات أو فوط.
• إفراغ غير كامل للمثانة: بقايا البول تزيد خطر العدوى وتلف الكلى، وقد يتطلب الأمر القسطرة المتقطعة النظيفة (CIC).
• التهابات المسالك البولية: عدوى متكررة شائعة.
• التبول الليلي: يقطع النوم ويؤثر على الراحة.
• آلام البطن: الشعور بالانزعاج بسبب امتلاء المثانة.
• الإمساك وسلس البراز: مشاكل الأمعاء تصاحب ضعف المثانة.
• ارتجاع حالبي مثاني (VUR): ارتجاع البول إلى الكليتين.
• مضاعفات طويلة الأمد: مثل تلف الكلى الدائم إذا تُركت دون علاج.

يتطلب تقييم المثانة العصبية للأطفال مجموعة من الاختبارات لتقييم وظيفة المثانة والجهاز البولي. الفحوصات الرئيسية:

• ديناميكيات المثانة (Urodynamics): قياس ضغط المثانة وحجم البول وتدفقه.
• اختبار تدفق البول (Uroflowmetry): يقيس معدل تدفق البول ونمطه.
• الموجات فوق الصوتية: تصوير الكليتين والمثانة لاكتشاف الارتشاح الكلوي والتغيرات التشريحية.
• تصوير المثانة والحالبين بالأشعة (VCUG): لتشخيص الارتجاع الحالبي المثاني.
• التصوير بالرنين المغناطيسي: لتحديد أي تشوهات في العمود الفقري.
• دراسات الطب النووي (DMSA): لتقييم وظيفة الكلى واكتشاف التندبات.
• تحليل البول وزراعته: لمراقبة العدوى المتكررة.

تُختار هذه الفحوصات حسب حالة كل طفل لتخطيط العلاج المناسب.

يتطلب علاج المثانة العصبية نهجًا متعدد الوسائط طويل الأمد يبدأ مبكرًا، ويُخصص بناءً على عمر الطفل وشدة الأعراض وحالته الصحية.

• التثقيف العلاجي البولي والمعوي: يشمل تدريبًا سلوكيًا حول وضعية التبول، والنظام الغذائي والسوائل، وجداول التبول، وتقنيات استرخاء قاع الحوض.
• العلاجات الدوائية: مضادات الكولين لارتخاء عضلات المثانة، ومحصرات ألفا لتحسين ارتخاء عنق المثانة، والمضادات الحيوية الوقائية للعدوى المتكررة.
• إعادة تأهيل عضلات قاع الحوض: باستخدام التدليك، وتمارين التنفس، والتغذية الراجعة البيولوجية، وتقنيات التحفيز العصبي.
• القسطرة المتقطعة النظيفة (CIC): لإفراغ المثانة بالكامل في فواصل مجدولة.
• حقن البوتوكس في المثانة: لتقليل التشنجات وتحسين السيطرة.
• جراحة تكبير المثانة: لزيادة السعة وتحسين الامتثال إذا لزم الأمر.

تهدف المعالجة إلى حماية وظيفة الكلى وتحسين وظيفة المثانة لمنع السلس الاجتماعي. يحقق الكثير من الأطفال نتائج جيدة مع المتابعة المستمرة وتطبيق العلاجات المناسبة، لكن تبقى المثانة العصبية حالة مزمنة تتطلب إدارة طويلة الأمد من قبل أخصائيي المسالك البولية للأطفال.